Disfunción de la pequeña vía aérea en niños con asma controlada

Resumen Introduccion El asma se caracteriza por una inflamacion cronica de las vias respiratorias centrales y distales. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la via aerea pequena (VAP) en ninos con asma moderada y/o grave con FEV 1 normal. Metodos Estudio abierto, prospectivo, observacional y transversal con inclusion consecutiva de casos con asma moderada o grave, bajo tratamiento clinico habitual con FEV 1 basal normal. Se ha determinado la FE no a flujos multiples ( CA no ), resistencias y reactancia oscilatorias (R5-R20, X5), espirometria forzada (FEV 1 , FEF 25-75 ), pletismografia corporal total (RV/TLC) y prueba de broncodilatacion. La afectacion de la VAP se definio por: CA no  > 4,5 ppb, R5-R20 > 0,147 kPa/L/s, X5  25-75  33%. El mal control de asma se definio por ≤ 19 puntos en el cuestionario ACT o ≤ 20 en c-ACT. Resultados Cohorte de 100 casos, 76 con asma moderada y 24 con asma grave, 71 ninos clasificados como mal controlados y 29 bien controlados. El 77,78% del grupo con todas las determinaciones correctas (n = 72) mostro ≥ 1 parametro alterado de VAP y el 48,61% ≥ 2 parametros. No hubo diferencias entre los casos bien y mal controlados. Conclusiones Los ninos con asma moderada y grave, con el FEV 1 preservado, muestran un fenotipo de VAP disfuncionante. En nuestra muestra, la evaluacion de la VAP mediante las tecnicas descritas, no aporta informacion sobre el control habitual de la enfermedad.