Influence d’un antécédent de cancer du sein sur le pronostic et le taux de rechute des patientes porteuses d’un cancer différencié de la thyroïde

Objectif Il existe beaucoup de travaux sur l’evaluation du risque de second cancer apres traitement d’un cancer differencie de la thyroide (CDT), a l’inverse il n’y a pas d’etude sur l’influence d’un antecedent (ATCD) de cancer sur le pronostic d’un CDT. L’objectif de ce travail est d’evaluer si un ATCD de cancer du sein (CS) est associe a une modification du pronostic du CDT. Methodes Etude descriptive de 882 patientes suivies a Dijon (1990–2013) pour un CDT ; 27 avaient un ATCD de CS. Rechute des CDT = Tg stimulee ≥ 1 ng/mL. Determination des facteurs de survie sans progression par modele de Cox. Resultats Les 27 patientes avec ATCD de CS etaient plus âgees (61,1 vs 53,3 ; p  = 0,005). La survie jusqu’a progression (avec exclusion des deces), etait plus elevee dans le groupe avec ATCD de CS ( p  = 0,03). En analyse multivariee, un ATCD de CS ressort comme facteur independant de rechute des CDT parmi les patientes vivantes (OR = 2,07 : IC95 % 1,005–4,284 ; p  = 0,04), avec l’âge ≥ 45 ans et l’appartenance a un groupe a haut risque. Discussion Cette etude suggere qu’un antecedent de CS est associe a une evolution pejorative en cas de CDT. Les mecanismes impliques pourraient etre lies a un effet deletere a long terme des therapeutiques du CS ou a un terrain genetique defavorable commun a ces 2 types de cancers. Si ces resultats preliminaires etaient confirmes, cela pourrait conduire a modifier la surveillance et la prise en charge des patientes porteuses de CDT avec ATCD de CS.