Efectividad del Mini-Mental en la detección del deterioro cognitivo en Atención Primaria

Resumen Objetivo Evaluar la utilidad diagnostica (UD) del Mini-Mental (MMS) en la deteccion del deterioro cognitivo (DC) en Atencion Primaria (AP) y determinar las mejores condiciones de aplicacion para este fin. Diseno Analisis conjunto de 2 estudios de evaluacion de pruebas diagnosticas prospectivos con seleccion consecutiva y sistematica, verificacion completa y doble cegamiento, realizados en Madrid y Granada. Emplazamiento El MMS fue aplicado en AP y el diagnostico de referencia en Atencion Especializada. Participantes Se seleccionaron de forma consecutiva y sistematica sujetos con quejas o sospecha de DC atendidos en AP. Mediciones principales La UD del MMS se evaluo mediante el area bajo la curva ROC (AUC) y se considero mejor punto de corte el que ofrecia la mayor tasa de aciertos diagnosticos (TAD) y el mayor indice kappa . Se analizo de forma independiente la UD para las puntuaciones directas (MMSd) y ajustadas por edad y nivel educativo (MMSa) Resultados En la muestra total de 360 sujetos (214 DC), la UD de MMSd fue significativamente superior a la de MMSa (0,84 ± 0,02 vs 0,82 ± 0,02, p ≤ 0,001). El rendimiento diagnostico conseguido por el MMSd con el mejor punto de corte (22/23) fue discreto (TAD 0,77, kappa 0,52 ± 0,05), pero no fue mejorado por ningun punto de corte del MMSa. Conclusion El Mini-Mental tiene una UD discreta para la deteccion de DC en AP que no mejora con la correccion de las puntuaciones por edad y nivel educativo; el mejor punto de corte es 22/23, inferior al habitualmente recomendado.