A tool to predict the resources necessary for the whole hemodialysis population

La prediction des moyens necessaires pour le traitement de l'insuffisance renale terminale impose une connaissance des besoins de la population dialysee. Le travail evalue l'interet d'une grille complete (GC, 47 items) d'evaluation des besoins en soins, d'une version simplifiee (GS) et des donnees issues du REIN (R) comme outil de prediction des moyens necessaires. Un score eleve correspond a un « exces » de besoins par rapport a un patient de reference. L'etude a ete menee chez tous les patients hemodialyses depuis plus de six mois en Rhone-Alpes. Compare a GC, les deux autres classifications sous-estiment les besoins en soins et la frequence des patients porteurs d'au moins une condition exprimant un « exces » de besoins. Dans un systeme a trois types de structures de soins, la repartition theorique des patients issue de la GC comporterait: en structure A (presence medicale permanente): 43,4% des patients (vs 39 pour GS et 21% pour R), en structure B (intermediaire): 34,3% (vs 31,5 et 24,7% respectivement) et en structure C (hemodialyse autonome): 22,3% (vs 29,5 et 53,5%) des patients. Les scores de besoins en soins des populations affectes par R dans les strategies de dialyse autonome sont incompatibles avec les moyens qui y seraient affectes. Moyennant un certain nombre d'amenagements et de correctifs, une etude de population a l'aide d'une grille de besoins simplifiee pourrait permettre une prediction des moyens a mettre en place. La fiche dediee aux patients prevalents dans le futur REIN devrait etre modifiee pour permettre une evaluation reguliere de l'adequation des moyens aux besoins.