B-07 Comparaison de la concentration alvéolaire de ceftazidime administrée en continue versus discontinue dans les pneumonies hypoxémiantes

Introduction et objectifs Evaluer l’interet de l’administration continue de ceftazidime en termes de concentration tissulaire pulmonaire dans les pneumonies graves. Materiels et methodes Etude prospective (32 patients) controlee et randomisee comparant 2 modalites d’administration de la ceftazidime chez des patients presentant une pneumonie a bacille a Gram negatif. Le groupe I recevait de la ceftazidime a la posologie de 60 mg/kg/j apres une dose de charge de 20 mg/kg. Le groupe II recevait 20 mg/kg en 30 minutes toutes les 8 h. Dans les 2 groupes la tobramycine etait associee a la posologie de 5 mg/kg. Pour chaque patient 12 (groupe I) et 18 (groupe II) prelevements seriques etaient effectues sur la periode de l’etude (48 h). Le prelevement du liquide alveolaire etait pratique a la periode d’equilibre pharmacocinetique a la 44 e heure. Les concentrations de ceftazidime dans le serum et le film alveolaire etaient determines par chromatographie liquide a haute performance couplee a une detection ultra violette. Du fait de notre ecologie locale (CMI de ceftazidime pour Pseudomonas aeruginosa Resultats Les 2 groupes de patients etaient homogenes en termes de poids, d’age, de clairance de creatinine et d’indice de gravite. La concentration moyenne de ceftazidime dans le film alveolaire etait de 13,2 ± 10,5 mg/l dans le groupe I et de 8,6 ± 7,8 mg/l dans le groupe II. Il y a 2 fois plus de patients dans le groupe I (10/16) que dans le groupe II (5/16) qui repondent au seuil retenu de 8 mg/l. Conclusion Basee sur un objectif de concentration au niveau du tissu cible, cette etude suggere que le debit continu presente un avantage pharmacodynamique en terme predictif d’efficacite dans les pneumonies hypoxemiantes.