Technique du coffrage en greffe osseuse préimplantaire mandibulaire postérieure : entre apposition et régénération

2012 
Resume Introduction Les greffes osseuses preimplantaires mandibulaires posterieures restent un challenge pour le chirurgien maxillo-facial. Nous presentons une technique de coffrage que nous utilisons preferentiellement dans cette localisation. Technique chirurgicale L’originalite de la technique reside dans la realisation d’une tranchee mandibulaire sagittale qui permet de venir caler en position verticale le greffon mandibulaire preleve un peu plus en arriere, apres l’avoir affine au moulin a os. La zone alveolaire proprement dite est reconstruite par comblement de l’espace cree entre ce coffrage vestibulaire et la crete residuelle par l’os en copeaux recupere dans le moulin a os. Resultats Cent patients ont ete operes selon cette technique par la meme equipe, sur la periode 2005–2010. Nous avons eu 4 % d’echec a trois mois. Il n’y a pas eu d’alteration de la sensibilite du nerf alveolaire inferieur. Discussion Cette technique de coffrage nous parait etre la solution la plus adaptee en cas d’atrophie mandibulaire posterieure avec crete etroite conservant une hauteur suffisante. Les avantages de cette technique sont ceux de la regeneration osseuse guidee associee a l’utilisation de greffons purement autologues. Le geste est possible sous anesthesie locale, le site de prelevement est voisin et l’os neoforme est de bonne qualite. La mise en place des implants doit etre realisee entre quatre et six mois apres la greffe. Les limites sont liees aux possibilites du site donneur et au site a greffer qui doit avoir une hauteur suffisante. La morbidite est faible.
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