Administration d'aérosols de tobramycine chez des patients ayant une pneumopathie nosocomiale : étude préliminaire

OBJECTIF : Le but de ce travail etait d'etudier la tolerance renale et respiratoire d'aerosols de tobramycine dans le traitement de patients intubes et ventiles, ayant une pneumopathie nosocomiale documentee. METHODOLOGIE : Il s'agissait d'une etude multicentrique, randomisee, en double insu contre placebo. Trente-huit patients ont ete inclus, traites par une betalactamine et de la tobramycine par voie intraveineuse, et randomises pour recevoir en sus soit de la tobramycine par aerosol (5 mg/kg/j) (n=21) soit du serum sale (n=17). L'aerosol a ete administre une fois par jour pendant cinq jours. RESULTATS : La tolerance respiratoire a ete bonne excepte pour 2 patients (1 dans chaque groupe), aucune insuffisance renale n'a ete notee. A J10, 7 patients du groupe tobramycine etaient extubes (35%) versus 3 dans le groupe placebo (18,5%, p = 0,18). A J28, 6 patients etaient decedes, 2 dans le groupe tobramycine et 4 dans le groupe placebo (p=0,23). CONCLUSION : L'administration d'aerosols de tobramycine est bien toleree chez les patients ayant une pneumopathie nosocomiale.