Recomendaciones de experto sobre el bloqueo de la interleucina 6 en pacientes con artritis reumatoide.

Resumen Objetivo Generar recomendaciones sobre el bloqueo de la interleucina 6 (IL-6) en pacientes con artritis reumatoide (AR), basadas en la mejor evidencia y experiencia. Metodos Se selecciono a 10 expertos reumatologos en el manejo de los inhibidores de la IL-6. Los 2 coordinadores generaron 23 preguntas sobre el bloqueo de la IL-6 en la AR (perfiles de indicacion, eficacia, seguridad, etc.) para ser contestadas mediante una revision sistematica de la literatura. Con base en las preguntas se definieron los criterios de inclusion y exclusion, y las estrategias de busqueda (para interrogar Medline , Embase y la Cochrane Library ). Dos revisores seleccionaron los articulos resultantes de la busqueda. Se generaron tablas de evidencia. Paralelamente, se evaluaron abstracts de congresos de EULAR y ACR. Con toda esta evidencia los coordinadores propusieron 8 recomendaciones preliminares que se evaluaron, discutieron y votaron en una reunion de grupo nominal con el resto de los expertos. Para cada recomendacion se establecio el nivel de evidencia y grado de recomendacion, y el grado de acuerdo mediante un Delphi. Se definio acuerdo si al menos el 80% de los participantes contestaban si a la recomendacion (si o no). Resultados Las 8 recomendaciones preliminares se aceptaron tras el Delphi. Abarcan aspectos como su uso en monoterapia, en combinacion, en pacientes refractarios o intolerantes, la evaluacion de su respuesta, la optimizacion o la gestion del riesgo. Conclusiones Este documento pretende resolver algunos interrogantes clinicos habituales y facilitar la toma de decisiones con el bloqueo de la IL-6 en el manejo de la AR.