Factores influyentes en la respuesta al rescate con radioterapia tras prostatectomía radical

Resumen Objetivo Analizar en los pacientes prostatectomizados con posterior progresion bioquimica (PB) y tratados con radioterapia de rescate (RTP) los factores influyentes en la respuesta. Material y metodos Analizamos 313 pacientes con cancer de prostata pT2/pT3 que reciben tratamiento de rescate por PB (de una serie de 1.310 pacientes operados entre 1989-2012). De los 313 pacientes 159 (50,8%) reciben solo deprivacion androgenica (DA), 63 (20,1%) radioterapia (RTP) mas DA concomitante y 91 (29,1%) solo RTP, de los cuales 57 (62,6%) mantienen respuesta completa y 34 (37,4%) fracaso del tratamiento. Resultados Estudio del grupo tratado solo con RTP de rescate: 91 pacientes son tratados con RTP de rescate. Mediana de seguimiento 6,4 anos. Mediana hasta progresion 11 meses. La supervivencia libre de progresion bioquimica post-RTP (SLPBPR) es de 68 ± 7% y 30 ± 10% en 5 y 10 anos y la mediana de SLPBPR 7,3 anos (6,3-8,3). En el analisis multivariado presentan influencia independiente en la respuesta: el PSA inicial (HR: 1,08; IC 95%: 1,01-1,1; p = 0,02) con mejor punto de corte PSA > 20 ng/ml (HR: 13,6; IC 95%: 2,1-86; p = 0,005) y PSA pre-RTP (HR: 1,9; IC 95%: 1,2-3,3 p=0,009), mejor punto de corte PSA preRTP de 0,92 ng/ml (HR: 4,5; IC95% 1,3-15,6; p = 0,01). SLPBPR a 5 anos 81 ± 9% frente a 58 ± 9% con PSA inicial  20 ng/ml (p=0,03). SLPBPR a 5 anos 93 ± 5% frente a 53 ± 10% segun PSA pre-RTP  0,9 ng/ml (p = 0,02). Conclusiones En los pacientes prostatectomizados tratados con RTP de rescate el PSA preoperatorio > 20 ng/ml y el PSA preRTP > 0,92 ng/ml tienen influencia independiente en la respuesta.