Estudio ADENI-UCI: Análisis de las decisiones de no ingreso en UCI como medida de limitación de los tratamientos de soporte vital

Resumen Objetivo Analizar las variables asociadas a las decisiones de rechazo al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) como medida de limitacion de tratamiento de soporte vital. Diseno Prospectivo, multicentrico. Ambito Sesenta y dos UCI de Espana entre febrero de 2018 y marzo de 2019. Pacientes Mayores de 18 anos a los que se les nego el ingreso a una UCI como medida de limitacion de tratamiento de soporte vital. Intervenciones Ninguna. Variables de interes principals Comorbilidades de los pacientes, situacion funcional previa medida por la escala KNAUS y Karnosfky; escalas pronosticas de Lee y Charlson; gravedad del enfermo medida por las escalas APACHE II y SOFA, motivo que justifica la toma de la decision, persona a la cual es trasmitida la informacion; fecha de alta o fallecimiento intrahospitalario, destino al alta hospitalaria. Resultados Se registraron un total de 2.312 decisiones de no ingreso como medida de limitacion del tratamiento de soporte vital (LTSV), de las cuales se analizaron 2.284. El principal motivo de consulta fue la insuficiencia respiratoria (1.080 [47,29%]). La pobre calidad de vida estimada de los enfermos (1.417 [62,04%]), la presencia de una enfermedad cronica grave (1.367 [59,85%]) y la limitacion funcional previa de los pacientes (1.270 [55,60%]) fueron los principales motivos esgrimidos para denegar el ingreso. La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 60,33%. La futilidad del tratamiento se constato como factor de riesgo asociado a mortalidad (OR: 3,23; IC 95%: 2,62-3,99). Conclusiones Las decisiones para limitar el ingreso en UCI como medida de LTSV se basan en los mismos motivos que las decisiones tomadas dentro de la UCI. La futilidad valorada por el intensivista se relaciona adecuadamente con el resultado final de muerte.