Segmentación de gliomas con PET/TC con 18F-fluorocolina. Estudio multiaproximación

Resumen Objetivo El objetivo fue doble, valorar el acuerdo interobservador en la segmentacion tumoral y la busqueda de una metodologia fiable y aplicable en la segmentacion de gliomas usando PET/TC con 18F-fluorocolina. Material y metodos Se incluyeron 25 pacientes con glioma, procedentes de un estudio prospectivo no randomizado (Functional and Metabolic Glioma Analysis).Se analizo la variabilidad interobservador usando umbrales fijos. Diferentes estrategias se emplearon en la segmentacion. Primero, se realizo una segmentacion semiautomatica, seleccionando el mejor umbral del SUVmax-% para cada lesion. Posteriormente, se determino una variable del SUVmax-% dependiente del SUVmax. Finalmente se realizo una segmentacion usando un valor de umbral fijo de SUVmax. Para ello, se realizo un muestreo de 10 regiones de interes (ROI de 2,8 cm2) localizadas en cerebro normal. El valor superior obtenido de la media del muestreo ± 3 desviaciones estandar se uso como valor de corte. Todos los procedimientos fueron testados y clasificados como validos o no en la segmentacion tumoral en consenso por dos observadores. Resultados En la segmentacion piloto, la media ± DE del SUVmax, SUVmedio y el umbral del SUVmax-% fue de 3,64 ± 1,77; 1,32 ± 0,57 y 2,132 ± 8,39, respectivamente. El valor optimo del umbral SUVmax-% mostro una asociacion significativa con el SUVmax (Pearson = -0,653; p = 0,002). Sin embargo, el modelo de regresion lineal del total de la muestra no fue bueno lo que justifico la division de la misma en dos grupos homogeneos, definiendo dos formulas para predecir el umbral del SUVmax-%. Para el tercer procedimiento, el valor obtenido de la media SUVmax + 3 DE fue de 0,33. Este valor permitio segmentar correctamente una elevada proporcion de casos, aunque no todos. Conclusion Se encontro una gran variabilidad interobservador en la segmentacion tumoral. Ninguno de los metodos fue capaz de segmentar correctamente todos los gliomas probablemente debido a la amplia heterogeneidad en la PET/TC con 18F-fluorocolina.