La mortalité à l’hôpital psychiatrique de Tunis : étude rétrospective sur 11 ans

Resume La surmortalite des malades mentaux est une constatation clinique universelle remontant a l’ere de la psychiatrie asilaire. En general, les etudes rapportent une mortalite de deux a trois fois plus importante que dans la population generale, et une reduction de 20 % de l’esperance de vie des patients atteints de schizophrenie. En Tunisie, nous ne disposons pas de chiffres concernant la mortalite hospitaliere, et a notre connaissance, aucune etude sur la mortalite hospitaliere en psychiatrie n’a ete publiee jusqu’a ce jour. Dans ce cadre, nous proposons cette etude dont les objectifs etaient d’etudier le taux de mortalite des malades mentaux en institution psychiatrique, le comparer a celui de la population generale tunisienne, et d’identifier les causes de deces enregistres, ainsi que les facteurs de risque incrimines. Il s’agit d’une etude retrospective, descriptive et comparative portant sur les dossiers medicaux et sur les rapports des autopsies medico-legales des patients decedes au cours de leur sejour a l’hopital psychiatrique de Tunis sur une periode de 11 annees. Au total, 115 deces ont eu lieu entre 2000 et 2010, soit une moyenne annuelle de 10,5 deces. Le taux moyen de deces etait de 2 deces pour 1000 patients hospitalises. En comparant avec le taux de deces de la population generale tunisienne, nous avons objective une surmortalite prematuree pour la tranche des patients d’âge jeune (SMR = 1,9). L’âge moyen global au moment du deces etait de 51,38 ans et 54 % des patients decedes presentaient une comorbidite avec des pathologies somatiques. Sur le plan clinique, 42 % des patients souffraient de schizophrenie. Les neuroleptiques etaient les psychotropes les plus prescrits avec un recours important a des fortes doses et aux associations medicamenteuses. La cause de la mort etait naturelle dans 92 % des cas. Les differents facteurs de risque incrimines dans ces deces se repartissent entre facteurs lies aux patients, ou a la prise en charge medicale et paramedicale et d’autres lies aux conditions memes de l’hopital psychiatrique.