La técnica de detección y biopsia del ganglio centinela cervical en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello

espanolEn el momento actual, las tecnicas de diagnostico por imagen no permiten detectar, de forma totalmente fidedigna, la presencia de metastasis ganglionares cervicales (MGC) en el carcincoma de celulas escamosas (CCE) de cabeza y cuello. Esto ha motivado la realizacion rutinaria de linfadenectomias cervicales profilactico-diagnosticas de estadiaje, la mayoria de las cuales son innecesarias al no existir infiltracion tumoral en el estudio histopatologico (pNO). Tras demostrar su efectividad en el melanoma cutaneo y en el cancer de mama, la tecnica de la biopsia del ganglio centinela (BGC) esta emergiendo como uno de los principales metodos de estadiaje cervical en el CCE oral y orofaringeo, y podria llegar a convertirse en el procedimiento de eleccion. La tecnica se basa en la premisa de que el estado histopatologico de el/los ganglios centinelas debe reflejar con seguridad la histologia de los otros ganglios linfaticos regionales. De esta forma, el estadiaje cervical puede conseguirse mediante una biopsia minimamente invasiva que sustituira a la diseccion cervical, con la consiguiente reduccion de morbilidad, tiempo quirurgico, y estancia hospitalaria. En el presente trabajo se realiza una actualizacion sobre la tecnica de BGC en el CCE oral y orofaringeo: su metodologia, equipos necesarios, indicaciones y controversias. Se proyecta, asi mismo, un estudio de caracter prospectivo, que ya es una realidad en nuestro Hospital, con el fin de validar esta tecnica como metodo del estadiaje cervical en estos pacientes. Esperamos la incorporacion a nuestro estudio de la mayoria de los Servicios espanoles de Cirugia de Cabeza y Cuello. EnglishActually, the imaging diagnostic tehcniques are not an accurate method for determining the presence of cervical lymph nodes metastases in the head and neck squamous cell carcinoma (SCC). Thus, a prophylactic-diagnostic cervical lymphadenectomy is widely accepted for a precise neck staging, althought most of them are unnecessary (pNO). The sentinel node biopsy (SNB) technique is the elective diagnostic procedure for a precise regional staging in malignant melanoma and breast cancer. In oral and oropharingeal SCC the SNB technique is emerging like an alternativa diagnostic method for cervical staging. The technique is based on the premise that the pathologic status of the sentinel nodes should reflect the pathologic status of the other regional nodes. This way, cervical staging can be performed by a mimimal invasive procedure, with greater precision that an elective lymph node dissection, and low morbidity, surgical time, and hospital stay. In this article an update about the methodology, technology, indications and controversies of the SNB in oral and oropharyngeal SCC is presented. A prospectives study is projected in order to validate this technique as a reliable cervical staging procedure in these patients. We expect the incorporation to our trial from most of the Spanish Departments of Head and Neck Surgery.