Intérêt de l’IRM cérébrale dans le diagnostic de l’atrophie multisystématisée de type cérébelleux

Introduction Les criteres diagnostiques d’atrophie multisystematisee de type cerebelleux (AMS-C) revises en 2008 incluent des criteres IRM, dont l’apport diagnostique a rarement ete evalue dans les ataxies cerebelleuses sporadiques tardives (ACST). Objectifs L’objectif de notre etude a ete d’analyser l’interet de l’IRM cerebrale pour le diagnostic d’AMS-C dans une population de patients presentant une ACST. Methodes Dans cette etude prospective, observationnelle, ont ete inclus tous les patients ayant developpe apres 40 ans une ACS. Tous les patients ont beneficie d’un suivi annuel (1 a 3 ans) avec un examen clinique, des scores cliniques (SARA, UPDRS3, SDFS), un DaT-scan et une IRM cerebrale analysee par un neuroradiologue expert. Resultats Au total, 80 patients ont ete inclus : 26 AMS-C (8 possibles, 18 probables), 22 ayant un autre cause d’ataxie, et 32 patients sans diagnostic de certitude au terme de l’etude. L’atrophie pontique et des pedoncules cerebelleux moyens (PCM), le signe de la croix et l’hypersignal des PCM etaient significativement plus frequent chez les AMS-C. Les signes les plus specifiques etaient l’hypersignal des PCM et le signe de la croix (98,15 %). La sequence T2 densite de proton etait la sequence la plus sensible pour detecter le signe de la croix. Discussion L’IRM cerebrale peut aider a differencier les AMS-C des autres causes d’ACST. La specificite et la valeur predictive positive du signe de la croix et de l’hypersignal des PCM etaient plus importantes que celles des signes IRM inclus dans les criteres diagnostiques, d’ou leur importance devant une ACST. Enfin, pour la premiere fois, nous avons mis en evidence que le signe de la croix devait etre recherche par la sequence T2 densite de proton. Conclusion L’IRM cerebrale reste un examen necessaire, indispensable, et rentable dans le diagnostic de l’AMS-C chez un patient presentant une ACST. Nos resultats suggerent d’inclure le signe de la croix et l’hypersignal des PCM dans les criteres diagnostiques de l’AMS-C.