Localisation cutanée d’un myélome multiple : à propos d’un cas

Introduction L’atteinte cutanee au cours du myelome multiple est rare. Son diagnostic repose sur la mise en evidence d’une proliferation plasmocytaire maligne medullaire et cutanee. Son pronostic est mauvais. Description Nous rapportons un cas de myelome multiple avec localisation secondaire cutanee. Methodes Il s’agit d’une observation clinique d’une localisation secondaire rare du myelome multiple. Resultats Il s’agissait d’une patiente âgee de 63 ans aux antecedents d’hypertension arterielle operee pour arthrose bilaterale des genoux avec mise en place d’une prothese totale des deux genoux il y a un an. Elle est suivie depuis septembre 2019 pour myelome multiple a chaines legeres type Ig G kappa avec comme facteurs de mauvais pronostic un stade III selon la classification RISS, une elevation des B2microglobulines et une translocation (4,14). Elle a ete traitee par 4 cures bortezomib, thalidomide, dexamethasone (VTD) avec une reponse favorable estimee a 94 %. Trois mois apres la derniere cure de VTD, la patiente avait vu apparaitre autour de la cicatrice du genou droit des tumefactions cutanees rouges nodulaires en relief sans augmentation de la chaleur locale en regard et douloureuses. Le bilan biologique initial etait sans particularites. La patiente a ete mise sous traitement antibiotique empirique mais sans amelioration clinique. L’examen histologique avec etude immuno-histochimique de la biopsie cutanee confirmait le diagnostic d’une localisation cutanee du myelome multiple deja connu. Une rechute de son hemopathie avec la reapparition d’un pic d’allure monoclonale a l’electrophorese des protides seriques et les donnees histologiques a ete retenue. La patiente a beneficie de 2 cures VTD de rattrapage et une evaluation de la maladie sera programmee a la fin de la 6e cure. Conclusion Notre cas illustre une localisation secondaire atypique du myelome multiple dont il faut penser malgre sa rarete.