DIG44 Les apports de l’IRM dans le bilan d’evaluation de l’echinococcose alveolaire hepatique (EAH) (10 patients)

Objectifs Demontrer l’interet et la fiabilite de l’IRM dans le diagnostic et le bilan d’extension de l’EAH. Materiels et methodes Dix patients atteints d’EAH ont ete explores par IRM (1997-2003), incluant une sequence de cholangioIRM (Turbospinecho T2), et des sequences rapides (T2 HASTE et echo de gradient Tl sans et avec gadolinium). Resultats L’atteinte hepatique predominait au niveau du foie droit (7 cas/10). Il s’agissait de lesions kystiques (5 cas/10), et de tissu fibroparasitaire necrotique (6 cas/10). L’existence de vesicules filles etait associee dans 9 cas/10. L’envahissement du hile par du tissu fibroparasitaire etait present dans 7 cas/10. Les voies biliaires intra-hepatiques (VBIH) etaient dilatees (9 cas/10), par obstacle distal (2 cas), ou obstacle hilaire (7 cas) secondaire a une compression par un volumineux kyste (1 cas/7) ou un envahissement parasitaire (6 cas/ 7). Le rehaussement apres gadolinium permettait d’authentifier le caractere inflammatoire de ces lesions (10 cas/10). Une patiente avec envahissement du hile, associait cholangite secondaire, cavernome portal et lithiases endobiliaires. Conclusion L’IRM permet une analyse semeiologique fine de l’atteinte hepatique en cas d’EAH. Les lesions intrahepatiques superieures a 50 mm s’associent quasi-constamment a une extension hilaire de l’infiltration parasitaire et a une dilatation secondaire des VBIHs.