Sensibilité aux antibiotiques des salmonelles isolées dans les hôpitaux des armées en 1998-1999.

Objectifs Surveiller l'evolution en France de la sensibilite aux antibiotiques des salmonelles non typhoidiques isolees a partir de coprocultures realisees dans les laboratoires des hopitaux des armees. Methodes Une enquete prospective a ete menee de janvier 1998 a decembre 1999 dans tous les services de biologie des 11 hopitaux des armees repartis sur le territoire national. Toutes les souches non repetitives ont ete adressees a un centre de reference pour serotypage et determination des concentrations minimales inhibitrices par la methode de dilution en gelose Mueller Hinton. Les antibiotiques habituellement utilises en therapeutique humaine ont ete testes et les criteres d'interpretation ont suivi les recommandations 1999 du Comite de l'antibiogramme de la Societe francaise de microbiologie. L'identification des betalactamases a ete realisee par isoelectrofocalisation et reaction de polymerisation en chaine (PCR). Pour Salmonella Typhimurium, la recherche du locus de resistance specifique du clone DT104 a ete effectuee par reaction de PCR. Resultats Deux cent vingt deux souches non repetitives de salmonelles ont ete isolees. Les principaux serotypes retrouves sont: Salmonella enterididis (23,9 %), S. Typhimurium (21,2 %), S. Hadar (10,8 %). Toutes les souches etaient sensibles a la ciprofloxacine et au cefotaxime alors que 1/3 d'entre elles etaient de sensibilite diminuee aux aminopenicillines. En fonction du serotype, les serotypes Typhimurium et Hadar avaient une sensibilite significativement diminuee pour les aminopenicillines, l'acide nalidixique et les tetracyclines. Pour S. Typhimurium, cette resistance est en relation avec la diffusion du clone multiresistant DT104 qui concerne la moitie des souches de ce serotype. Pour S. Hadar, 18 souches sur 24 (75 %) resistaient a l'acide nalidixique, parmi lesquelles 5 avaient aussi une sensibilite diminuee a la ciprofloxacine. Il n'y a pas de difference de sensibilite aux antibiotiques entre les souches responsables de diarrhee et celles isolees d'examens systematiques pour aptitude aux emplois de l'alimentation (respectivement 54 % et 46 % des souches). Conclusion Les salmonelles non typhoidiques sont frequemment isolees dans les diarrhees d'origine infectieuse. La frequence croissante des resistances aux antibiotiques est essentiellement liee a la diffusion du clone DT104 pour S. Typhimurium et a l'augmentation des resistances aux quinolones, particulierement marquee pour S. Hadar.