Fractura de cadera, antiagregantes plaquetarios y complicaciones postoperatorias

Resumen Objetivos Evaluar la incidencia de complicaciones postoperatorias, de transfusiones sanguineas y supervivencia al mes, en los pacientes mayores intervenidos de fractura de cadera y que estaban en tratamiento cronico con antiagregantes plaquetarios. Material y metodos Se estudiaron retrospectivamente 223 pacientes intervenidos de fractura de femur. Se estratificaron en 3 grupos: pacientes que no tomaban antiagregantes (grupo I), pacientes que tomaban acido acetilsalicilico 100 mg/dia o triflusal 300 mg/dia (grupo II) y pacientes que tomaban acido acetilsalicilico > 100 mg/dia, triflusal > 300 mg/dia o tienopiridinas (grupo III). En los pacientes del grupo III se demoro la cirugia 4 dias. Se registraron caracteristicas demograficas, biologicas, clinicas, de tratamiento, complicaciones postoperatorias y supervivencia al mes. Resultados Los pacientes del grupo III tuvieron mayor edad y peor estado general de salud. Los pacientes con mayor requerimiento transfusional fueron los del grupo II (73,8%) (p = 0,192), que ademas presentaron un mayor porcentaje de anemia al ingreso. Tuvieron complicaciones cardiocirculatorias graves un 5,4% de los pacientes del grupo III, un 4,8% del grupo II y un 2,1% del grupo I. Los pacientes del grupo III presentaron un aumento estadisticamente significativo de las complicaciones respiratorias (p = 0,007). Conclusiones Los resultados de nuestro estudio evidencian que demorar la cirugia 4 dias en los pacientes tratados con clopidogrel puede estar asociado a un incremento de las complicaciones postoperatorias respiratorias y del riesgo de eventos cardiovasculares graves, sin aumentar el indice transfusional, la estancia hospitalaria, la mortalidad, y sin complicaciones relacionadas con la anestesia neuroaxial.