Évaluation des facteurs influençant l‘observance aux traitements médicamenteux chez des patients infectés par le VIH

Le traitement des patients seropositifs pour le VIH souleve le probleme de non‐observance, cause d‘echec therapeutique, en raison de la complexite des therapeutiques antiretrovirales et de la chronicite de la pathologie. L‘objectif de notre etude est d‘apprecier l‘observance des traitements antiretroviraux au sein d‘une cohorte de patients ambulatoires seropositifs pour le VIH pris en charge sur le groupe hospitalier Pitie‐Salpetriere et d‘evaluer les facteurs qui influencent cette observance. Durant le mois d‘avril 1999, un autoquestionnaire a ete propose aux patients ambulatoires pour lesquels un traitement antiretroviral a ete delivre a la pharmacie de notre groupe hospitalier. Ce questionnaire comportait 23 items regroupes en trois parties : le mode de vie des patients, la connaissance et la perception de leur traitement. L‘observance a ete evaluee a travers deux criteres : la connaissance du traitement et l‘eventuel oubli de prise la semaine precedente. Les facteurs de risque ont ete evalues a l‘aide d‘une analyse statistique multivariee. Sur 966 patients, 665 ont repondu au questionnaire (soit un taux de participation de 69 %) ; 11,8 % etaient sous bitherapie, 65 % sous tritherapie et 23 % sous multitherapie (∓ 4 antiretroviraux). La connaissance parfaite du traitement n‘existait que chez 303 patients (47 %) (posologies, horaires et modalites de prises). Ce critere est lie significativement (p < 0,05) a la classe des antiproteases et au nombre de comprimes pris par jour. Deux cent quatre‐vingts patients (44 %) ont declare ne pas avoir oublie leur traitement la semaine precedente. La connaissance de la viremie, l‘annee de naissance et le sentiment d‘efficacite therapeutique influencent significativement ce parametre (p < 0,05). Conclusion : dans cette cohorte, plus de 50 % des patients peuvent etre consideres comme insuffisamment observants. Une meilleure prise en charge des patients doit etre envisagee pour ameliorer la relation de confiance et renforcer l‘education des patients sur leur traitement.