Chambre des erreurs et précautions complémentaires : un outil de formation pluridisciplinaire en SSR

Introduction La presence de patients porteurs de bacteries multiresistantes aux antibiotiques (BMR) ou hautement resistantes emergentes necessite la connaissance et l’harmonisation des precautions complementaires (PC). Elles sont a respecter par tous les soignants de facon a eviter les transmissions croisees en particulier lorsque le sejour du patient est prolonge. Nous rapportons l’experience d’une action de formation intitulee « Chambre des erreurs pour un patient en precautions complementaires », realisee dans un etablissement de reeducation fonctionnelle. L’objectif est d’ameliorer la prise en charge des patients porteurs de bacteries resistantes aux antibiotiques en sensibilisant les soignants a la notion de transmission croisee. Materiels et methodes Le principe de cette formation est de tester les capacites d’analyse des participants concernant les eventuels risques generes lors d’une prise en charge avec des PC de type contact. Elle s’appuie sur un scenario plausible et compatible avec les activites specifiques de la structure. Des erreurs sont positionnees dans la chambre d’un patient fictif ou des mannequins figurent les acteurs du soin. Cette pedagogie interactive se compose de trois temps distincts : la situation mise en scene est exposee pendant le temps d’accueil ; le temps suivant permet de rechercher les erreurs dans la chambre, de facon anonyme et individuelle ; enfin, le debriefing qui suit permet d’argumenter les bonnes pratiques. Resultats Quatre-vingt professionnels ont participe a cette formation (19 IDE, 11 reeducateurs, 27 ASD/AP, 3 medecins, 6 ASH, 1 brancardier). Treize erreurs ont ete mises en scene concernant le risque lie a l’environnement, le risque infectieux et professionnel, le defaut d’information. Les erreurs identifiees concernent principalement le port d’equipement individuel de protection et le stockage inopportun de materiel en chambre. L’absence de communication entre soignants n’est relevee que par un quart des professionnels. Conclusion L’application des PC reste souvent une difficulte pour les equipes soignantes, en raison de la necessaire adaptation des mesures d’hygiene au contexte clinique infectieux du patient. En SSR, compte tenu de la prise en charge pluridisciplinaire, il est essentiel d’instaurer une coordination accrue tout au long du parcours de soins. Ce type de formation, basee sur la simulation, peut contribuer a aiguiser l’esprit d’observation et d’analyse des professionnels de sante, leur permettant d’identifier les risques associes a chaque prise en charge. Les reponses ecrites des participants sont ensuite exploitees comme audit de connaissances et permettent de completer si besoin le plan d’actions de l’etablissement. C’est egalement pour une equipe l’opportunite de poursuivre, apres le temps de formation, la reflexion multicategorielle initiee afin de limiter la transmission croisee.