Anaphylaxie alimentaire à la Mozzarella di Bufala Campana

Introduction Si l’allergie alimentaire aux laits de chevre et de brebis avec tolerance au lait de vache est rare mais connue, l’allergie au lait de bufflonne est exceptionnellement rapportee. Nous presentons un cas associant allergie alimentaire aux laits de brebis, de chevre et de bufflonne avec tolerance au lait de vache. Methodes Un garcon de 6 ans aux antecedents d’eczema, d’asthme, d’allergie alimentaire a l’arachide et aux laits de chevre et de brebis a presente 2 reactions allergiques de grade 2 apres consommation de mozzarella di Bufala Campana avec prurit, vomissement, dysphagie, dysphonie et asthme la 1 re fois, et urticaire generalisee associee a des douleurs abdominales 6 mois plus tard. Le lait de vache est tolere sous toutes formes. Un test de reintroduction a ce fromage, propose 3 mois auparavant devant une suspicion d’allergie et un prick-test douteux, avait ete negatif a 56 g. La survenue progressive d’un prurit des oreilles ou pharynge a l’ingestion de cette mozzarella avait conduit a une consommation tres irreguliere. Resultats L’allergie est confirmee par un prick-test devenu positif a ce fromage associe a un prick-test negatif au lait de vache. Discussion Seulement 2 cas associant allergie au lait de brebis, de chevre et de bufflonne sans allergie au lait de vache, un cas d’allergie isolee au lait de bufflonne et un cas associant tolerance a ce lait et allergie au lait de vache ont ete rapportes dans la litterature. L’allergie aux laits de bufflonne, de chevre et de brebis sans allergie au lait de vache serait due a une sensibilisation a une β-caseine presentant une forte homologie entre les 3 premiers laits. Plus precisement, il pourrait s’agir d’une γ-caseine, une fraction de la β-caseine absente dans le lait de vache et dont la quantite augmente au cours de la fabrication de fromage a partir du lait frais. Une lactoglobuline specifique du lait de bufflonne pourrait egalement etre impliquee. Conclusion Devant une allergie aux laits de chevre et de brebis avec tolerance au lait de vache une sensibilisation au lait de bufflonne devrait systematiquement etre recherchee. L’inclusion de tous les laits de mammiferes dans la liste des 14 allergenes a declaration obligatoire serait souhaitable.