Antibiotika in der Parodontitis- und Periimplantitistherapie: Grundlagen und Indikation systemischer Antibiotika

Parodontale und periimplantare Erkrankungen sind primar biofilmbedingt. Hierbei fordert eine Verschiebung des okologischen Gleichwichts hin zu heterogenen und komplexen Biofilmen aus potenziell pathogenen Bakterien die Erkrankungsentstehung und -progression. Vor diesem Hintergrund erfolgt in der Therapie vornehmlich eine zielgerichtete, ursachenbezogene mechanische Biofilmentfernung. Wahrend eine Parodontitis grostenteils durch die ausschliesliche mechanische Therapie erfolgreich aufgehalten werden kann, ist bei einer manifestierten Periimplantitis haufig nur ein kurzfristiger positiver Effekt zu verzeichnen. Entsprechend wird bei Vorliegen einer schweren bzw. therapieresistenten Form der Parodontitis oder Periimplantitis der adjuvante Einsatz systemischer Antibiotika propagiert. Die Moglichkeiten und Grenzen des indikationsbezogenen Einsatzes von systemischen Antibiotika in der Parodontitis- und Periimplantitistherapie sind im Rahmen einer Risiko-Nutzen-Abwagung kritisch zu hinterfragen.