Place du lenvatinib dans les cancers thyroïdiens réfractaires à l’iode

Resume Les cancers thyroidiens de souche folliculaire (ou cancers thyroidiens differencies) sont generalement gueris par un traitement chirurgical adapte (thyroidectomie totale ou partielle) et l’administration d’iode-131. En cas de metastases, des administrations successives d’iode-131 et/ou des traitements locaux peuvent etre proposes. Neanmoins, quelques patients vont etre, ou devenir, refractaires a l’iode-131. Ils seront alors, en cas de progression significative et rapide des lesions metastatiques, candidats a un traitement par inhibiteur de kinase. Deux molecules sont aujourd’hui disponibles dans cette indication : le sorafenib et le lenvatinib. Le lenvatinib (Lenvima ® ) est un inhibiteur de tyrosine kinase (ITK) qui cible le VEGFR1-3, le FGFR 1–4, PDGFR-α, RET et c-kit. Il a obtenu une AMM europeenne en mars 2015 pour le traitement des cancers thyroidiens refractaires a l’iode, progressifs, suite a la parution des resultats de l’etude SELECT. Dans cette etude, les patients traites par lenvatinib avaient une augmentation significative de leur survie sans progression (18,3 mois vs 3,6 mois ; HR = 0,21 ; IC = 0,14–0,31, p Journal officiel (JO).