Artykuł oryginalny Stentowanie niezabezpieczonego pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej u pacjentów o niskim ryzyku operacji pomostowania aortalno-wieńcowego

Wstep: Dostepne dane wskazuj±, ?e stentowanie pnia g³ownego lewej tetnicy wiencowej (PG LTW) jest postepowaniem bezpiecznym i skutecznym. Zjawisko restenozy pozostaje g³ownym ograniczeniem skuteczno¶ci przezskornych interwencji wiencowych (percutaneous coronary interventions, PCI). Cel: Ocena bezpo¶rednich oraz d³ugoterminowych wynikow leczenia pacjentow z chorob± PG LTW o niskim ryzyku operacji pomostowania aortalno-wiencowego. Metody: U 64 pacjentow implantowano stenty wiencowe do PG LTW. Przyjeto nastepuj±c± strategie: u?ycie stentu pokrywanego (DES) przy ¶rednicy PG LTW ≤3,5 mm (28 chorych) oraz stentu metalowego (BMS) przy ¶rednicy PG LTW >3,5 mm (36 chorych). Pacjenci w³±czeni do rejestru zostali poddani kontroli klinicznej oraz koronarograficznej. Oceniano bezpo¶redni± skuteczno¶ae zabiegu oraz du?e incydenty sercowe: zgon, zawa³ serca lub ponown± rewaskularyzacje – zmiany uprzednio leczonej (TLR) oraz progresji mia?d?ycy (nonTLR). Wyniki: Skuteczno¶ae angiograficzna i kliniczna zabiegow wynios³a 100%. Przeprowadzono pe³n± rewaskularyzacje niedokrwionych obszarow mie¶nia sercowego. Œredni okres obserwacji klinicznej wynios³ 9,4±4,0 mies. Nie stwierdzono przypadkow zgonu lub zawa³u serca. Ponowne zabiegi PCI zosta³y wykonane u 11 pacjentow (17,2%), jednak?e czesto¶ae powtornej rewaskularyzacji w zakresie PG LTW wynios³a 9,4% (tj. 6 pacjentow po implantacji BMS), za¶ czesto¶ae rewaskularyzacji o innej lokalizacji wynios³a 7,8% (5 chorych). Wnioski: Stentowanie PG LTW cechuje sie wysok± bezpo¶redni± skuteczno¶ci± zabiegow PCI u pacjentow o niskim ryzyku operacyjnym. W obserwacji odleg³ej stwierdzono nisk± czesto¶ae du?ych incydentow sercowych. Strategia selektywnego zastosowania stentow powlekanych w analizowanej grupie pacjentow przynios³a dobre wyniki kliniczne. Choroba wielonaczyniowa towarzysz±ca zwe?eniu PG LTW wi±?e sie z du?± czesto¶ci± ponownych rewaskularyzacji w innych naczyniach. Dalsz± poprawe wynikow leczenia mo?na osi±gn±ae przez czeste stosowanie stentow powlekanych w chorobie wielonaczyniowej oraz zastosowanie stentow powlekanych w PG LTW o ¶rednicy >4,0 mm.