Gynécomastie unilatérale idiopathique chez un adolescent. À propos d’un cas

Introduction La gynecomastie est une hypertrophie des glandes mammaires du sexe masculin. Elle est le plus souvent bilaterale, le caractere unilateral est rare et doit faire exclure la presence d’un carcinome mammaire. Il existe plusieurs causes pathologiques. Si aucune cause pathologique n’est evidente, la gynecomastie est consideree comme idiopathique. Observation Patient âge de 21 ans, qui n’est pas alcoolique, ni tabagique sans antecedents de prise medicamenteuse. Il consulte pour une hypertrophie mammaire unilaterale gauche installee depuis 1 an et demi indolore, sans galactorrhee, sans signes inflammatoire en regard. A l’examen clinique, Il n’etait pas obese et avait des caracteres sexuels secondaires habituels chez les hommes. On a palpe une tumefaction retro-mamelonnaire gauche, ferme, homogene, indolore de 2,5 cm de diametre, sans signes inflammatoires et sans ecoulement mamelonnaire. Les aires ganglionnaires sont libres, le sein controlateral est normal. Les examens cliniques et biologiques thyroidiens, abdominaux et testiculaires sont sans particularite. L’echographie montre une hypertrophie mammaire gauche homogene sans signes suspect de malignite et l’echographie testiculaire est sans anomalie. L’etiologie idiopathique est retenue et vu que le patient ne ressent aucune gene esthetique, on a opte pour une abstention therapeutique. Conclusion La gynecomastie est causee par a un desequilibre hormonal entre les œstrogenes et les androgenes, qui peut etre uni- ou bilaterale. La physiopathologie exacte de la gynecomastie unilaterale est cependant encore mal comprise, sa prevalence declaree est d’environ 35 % a 45 %, mais l’incidence de la gynecomastie unilaterale idiopathique n’est pas claire.