Une intervention universelle permet-elle de réduire les inégalités sociales de corpulence chez les adolescents ? L’expérience de l’essai PRALIMAP

Contexte A l’adolescence, la corpulence diminue avec l’augmentation du statut socio-economique (SSE). Cette relation est connue sous le nom de gradient social de corpulence (GSC). L’essai PRALIMAP (Promotion de l’ALImentation et de l’Activite Physique) a permis de montrer qu’une intervention universelle comprenant une strategie de depistage et de prise en charge etait un moyen efficace pour reduire la prevalence du surpoids et de l’obesite chez les adolescents. Cependant, la question de son impact sur la reduction du GSC n’a pas encore ete abordee. L’objectif de la presente etude etait d’evaluer l’impact de l’intervention PRALIMAP sur le GSC chez les adolescents. Methode Les donnees longitudinales de 3504 adolescents ayant participe a l’essai PRALIMAP entre 2006 et 2009 ont ete utilisees. Le statut ponderal des adolescents a ete mesure par l’indice de masse corporelle (IMC), le z-score de l’IMC et la prevalence du surpoids et de l’obesite. L’indice de position sociale des eleves a ete utilise pour mesurer le SSE des adolescents. Des modeles de regression lineaire et hierarchique ont respectivement ete utilises pour mesurer le GSC a l’inclusion et son evolution apres l’intervention. Resultats Pour l’ensemble des adolescents (âge moyen ± ecart type : 15,2 ± 0,6), un GSC a ete mis en evidence a l’inclusion. La corpulence diminuait significativement et lineairement avec l’augmentation du SSE : z-score de l’IMC (β=−0,06 ; p 2  ; p p p  = 0,48), IMC (β= − 0,00 kg/m 2 [−0,04 ; 0,04], p  = 0,56), prevalence du surpoids et de l’obesite (β= − 0,01 % [−0,07 ; 0,05], p  = 0,73). Des resultats similaires ont ete observes chez tous les groupes d’adolescents, qu’ils aient beneficie ou non de la strategie de depistage et de prise en charge. Conclusion Cette etude n’a pas permis de montrer que l’intervention universelle PRALIMAP etait un moyen efficace pour reduire les inegalites sociales de corpulence chez les adolescents. Il apparait necessaire d’envisager des interventions qui prennent en compte les differences sociales pour lutter contre ces inegalites.