Hyperthyroïdie : cause inhabituelle d’un ictère

Introduction L’atteinte hepatique au cours de l’hyperthyroidie, generalement due a la thyreotoxicose ou a la toxicite des antithyroidiens de synthese, est le plus souvent asymptomatique. Nous rapportons le cas d’une hepatite aigue icterique revelant une hyperthyroidie. Observation Patiente âgee de 48 ans hospitalisee devant l’apparition d’un ictere cutaneomuqueux evoluant depuis 15 j associe a un prurit generalise. Le bilan biologique hepatique a revele une cytolyse a 20 * la normale predominant sur les ASAT associee a une cholestase a 2 * la normale et une elevation de la bilirubinemie a 428 μmol/L a predominance conjuguee. L’echographie abdominale etait normale. Les serologies virales B et C ainsi que le bilan immunologique etaient negatifs. L’examen physique a revele une tachycardie sinusale a 180 battements/min associes a un goitre thyroidien. Le bilan thyroidien a revele un taux plasmatique eleve de la FT4 a 62 ng/dL et un taux plasmatique indetectable de la TSH ( * la normale) et la survenue ulterieure d’une hypothyroidie supplementee par LT4 a la dose de 100 mg/j (recul actuel de 18 mois). Conclusion Notre observation illustre la possibilite de la survenue d’une hepatite aigue symptomatique lors d’une thyreotoxicose ce qui impose la recherche de signes cliniques et biologiques de l’hyperthyroidie devant une hepatite aigue inexpliquee.