Surveillance des délais d’accès aux traitements chez des patientes atteintes d’un cancer du sein : une approche automatisée à partir des données d’un registre des cancers

Introduction Le controle des delais d’acces aux traitements constitue un axe strategique de l’amelioration de la prise en charge du cancer. Actuellement, peu d’outils peuvent mobiliser et integrer les donnees du parcours de soins des patients. L’objectif de cette etude etait de produire ces indicateurs de delais et d’analyser leurs determinants chez des patientes atteintes d’un cancer du sein non metastatique par une exploitation automatisee des donnees integrees en routine par un registre des cancers. Methodes Nous avons exploite les donnees contenues dans le systeme multi-sources du registre des cancers de Poitou-Charentes chez des femmes âgees de 85 ans ou moins, ayant eu un diagnostic de cancer du sein de stade TNM I a III entre 2008 et 2010, traite tout ou partie en region. Les delais d’acces a la chirurgie, a la chimiotherapie et a la radiotherapie ont ete calcules automatiquement a partir d’un algorithme valide, qui modelise la trajectoire de soins des patientes a partir des donnees issues du PMSI (Programme de medicalisation des systemes d’information) et des laboratoires d’anatomo-cytopathologie (diagnostics et actes dates). Resultats Les delais de prise en charge de 974 patientes ont ete inclus dans les analyses. Un âge jeune, un stade TNM eleve, un grade SBR bas, une tumeur triple negative, un passage en RCP et une prise en charge therapeutique dans un etablissement public etaient les facteurs associes a une augmentation des delais d’acces aux traitements. D’importantes heterogeneites entre les differents secteurs sanitaires ont ete retrouvees pour l’ensemble des delais etudies. Discussion/conclusion L’appariement des donnees PMSI aux donnees anatomo-pathologiques, associe au controle systematique des donnees dans le contexte de surveillance epidemiologique des cancers par le registre, permet de contribuer efficacement et sans biais a la production automatique d’indicateurs qu’autrement seuls des enquetes ad hoc pourraient permettre. Cette methode peut etre appliquee a d’autres localisations cancereuses sous reserve d’identifier les elements cles de leurs prises en charge afin d’adapter le parametrage de l’algorithme.