Biofármacos y terapias dirigidas mediante pequeñas moléculas inmunosupresoras

Resumen Los progresos de la inmunopatologia han dado lugar al auge de los tratamientos «dirigidos» que se utilizan en muchas especialidades medicas para las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID, immune-mediated inflammatory diseases). Estos tratamientos engloban los biofarmacos (anticuerpos monoclonales y proteinas de fusion) o de inmunoterapias dirigidas quimicas, como los inhibidores de JAK, que actuan sobre la via de senalizacion intracelular. Los biofarmacos son anticitocinas (factor de necrosis tumoral [TNF]-α; IL-6; IL-1; IL-17; IL-12/23), anti-linfocitos B o inhibidores de la coestimulacion del linfocito T. El objetivo de esta actualizacion es presentar estos nuevos inmunosupresores disponibles en el mercado en distintas enfermedades sistemicas, como la artritis reumatoide, las espondiloartritis, el lupus sistemico, etcetera. Para cada tratamiento dirigido, la descripcion del mecanismo de accion, de las indicaciones, de los efectos adversos y de las contraindicaciones graves permite disponer de informacion sobre una utilizacion adecuada. La descripcion de la evaluacion preterapeutica, asi como los consejos sobre las situaciones particulares, como la sospecha de una tuberculosis, la aparicion de una alergia, de una hemopatia, de una patologia neoplasica o de una reaccion paradojica, un deseo de gestacion, la preparacion de un viaje, asi como la realizacion de una vacunacion o de cuidados dentales constituyen una ayuda practica en el tratamiento de nuestros pacientes.