Signal averaging electrocardiography in chronic alcoholism

Les deces d'origine cardiovasculaire sont la cause la plus importante de mortalite des alcooliques chroniques, cela pouvant etre la consequence d'un effet proarythmogene de l'alcool associe a d'eventuelles lesions myocardiques infracliniques. Nous les avons recherche de facon prospective chez 41 patients (âge moyen : 49,7 ans) alcooliques chroniques en dehors de toute exogenose aigue grâce a un screening non seulement cardiologique (incluant en particulier electrocardiogramme, recherche de potentiels tardifs, echocardiographie et Holter electrocardiographique) mais egalement hepatique (biopsie). L'anciennete de leur exogenose etait de 14 ± 9 ans, la quantite d'alcool ingeree avant le sevrage etant de 89 ± 31 g/J. Trente pour cent des patients avaient 2 a 3 des criteres de potentiels tardifs (PT) positifs. Une correlation entre la quantite quotidienne d'alcool ingeree avant le sevrage et la duree du QRS filtre (p = 0,02) a ete retrouvee. Par ailleurs,le le pourcentage de steatose sur la biopsie hepatique, plus eleve chez les ethyliques ayant des potentiels tardifs positifs (35 versus 19 %; p = 0.025) etait correle a l'amplitude des 40 dernieres ms du QRS moyenne (p = 0.0485). a la duree des potentiels de moins de 40 pvoits (p = 0,05), et surtout au nombre de criteres positifs de potentiels tardifs (p = 0.02). Enfin, la presence de potentiels tardifs etait egalement liee aux parametres biologiques suivants : GGT (p = 0.027). ASAT (p = 0,046), ALAT (p = 0.039). Ces anomalies electrocardiographiques pourraient donc etre le temoin de lesions myocardiques precoces infracliniques secondaires a des anomalies metaboliques cellulaires possiblement analogues aux perturbations hepatiques lipidiques. La valeur pronostique de ces anomalies de l'electrocardiogramme haute amplification reste cependant a determiner.