Utilización de procalcitonina y proteína C reactiva como marcadores de infección en la neutropenia febril de pacientes sometidos a trasplante de progenitores hematopoyéticos

Resumen Introduccion y objetivo La neutropenia es un signo frecuente en los pacientes que van a ser sometidos a trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH). Una complicacion importante es la infeccion favorecida por la inmunodepresion y el grado de neutropenia. El objetivo del estudio es evaluar la utilidad diagnostica de la procalcitonina (PCT) y de la proteina C reactiva (PCR) en pacientes onco-hematologicos sometidos a quimioterapia y TPH para discriminar la etiologia de la fiebre. Pacientes y metodos Se midieron los valores de PCT y PCR en 30 episodios de neutropenia febril antes del inicio de la quimioterapia, el dia de la neutropenia, el dia del inicio de la fiebre y los dias 1, 2, 3 y 6 postinicio de la fiebre y al fin del episodio. Los episodios fueron clasificados como 5 bacteriemias, 3 infecciones documentadas microbiologicamente, 10 infecciones clinicas y 12 fiebres de origen desconocido. Resultados Los valores medios de PCT mas elevados correspondieron al grupo de pacientes con bacteriemia. Hubo diferencias estadisticamente significativas (p = 0,04) el segundo dia tras el inicio de la fiebre. El punto de corte de 0,5 ng/ml mostro una sensibilidad del 66% y una especificidad del 75%. La PCR mostro diferencias estadisticamente significativas los dias 1, 2 y 3 postinicio de la fiebre (p = 0,01; p = 0,003 y p = 0,002). El punto de corte de 7,5 mg/dl mostro una sensibilidad del 88% y una especificidad del 58%. Conclusiones La combinacion de PCT y PCR es un metodo insuficiente para la deteccion de infeccion bacteriana y no puede sustituir el correcto diagnostico clinico y microbiologico.