Utilisation des tests commercialisés pour le diagnostic d'une infection à CMV chez les greffés de moelle et d'organe

Le cytomegalovirus est redoutable en transplantation. Il a ete montre que la cinetique de la replication virale permet d'identifier les malades a haut risque de developper une maladie a CMV. Apres une transplantation de moelle, le risque est maximum et un traitement anticipe doit etre mis en route des le premier prelevement positif chez ces patients. La recherche du CMV sur les cellules mononucleees sanguines est plus performante que celle sur plasma. En greffe d'organe, le risque est moindre et le traitement anticipe ne sera mis en route que lorsque la viremie aura atteint un certain seuil. Il n'y a pas de consensus a l'heure actuelle sur la valeur de ce seuil car les techniques utilisees sont tres heterogenes. Des etudes recentes realisees avec des tests commercialises detectant l'ADN du CMV dans les cellules mononucleees ou dans le plasma montrent qu'il est possible de determiner statistiquement par une courbe ROC la valeur seuil d'utilite clinique optimale.