Effect of exenatide twice daily according to different meal schedules on glycemic control and variability in patients with type 2 diabetes mellitus

Objetivo: Evaluar el efecto de exenatida aplicada 2 veces al dia en diferentes horarios de ingesta de alimento, sobre variabilidad y control glucemicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Materiales y metodos: Ensayo clinico aleatorizado, abierto, en 18 adultos con DM2, sobrepeso u obesidad e inadecuado control glucemico con metformina como monoterapia. La glucosa de ayuno fue < 12 mmol/l y la hemoglobina glucosilada A1c entre 7 y 9%. Todos los pacientes recibieron exenatida (5 µg, 2/dia) subcutanea durante cuatro semanas y continuaron la metformina durante el estudio. Se distribuyeron al azar seis sujetos a cada horario de aplicacion preprandial de exenatida: a) desayuno y comida; b) desayuno y cena, o c) comida y cena. Al inicio y cuatro semanas despues, se midio glucosa cada hora durante 24 h. Se calcularon el area bajo la curva (ABC) de glucosa y variabilidad glucemica; esta ultima mediante la media de la amplitud de las excursiones de glucosa (MAEG). Resultados: La administracion de exenatida antes del desayuno y la comida disminuyo significativamente la glucosa de ayuno y ABC de glucosa. La MAEG fue similar en los tres grupos. Conclusiones: Exenatida antes del desayuno y la comida parece lograr mejor control glucemico