Retour d’expérience d’un centre de prise en charge pluridisciplinaire des suspicions de borréliose de Lyme à 2 ans de sa mise en place

Introduction De nombreux patients presentant une suspicion de borreliose de Lyme (BL) experimentent un parcours de soins difficile. Nous avons mis en place un Centre pluridisciplinaire de prise en charge des BL, regroupant infectiologues, rhumatologues, internistes, neurologues, dermatologues, psychiatres, algologues, medecins de readaptation physique. Une ligne telephonique dediee est disponible pour les medecins traitants (MT). L’objectif de ce travail est de presenter l’activite de notre centre de janvier 2018 a janvier 2020. Materiels et methodes Nous avons retrospectivement analyse les caracteristiques de tous les patients adultes ayant consulte, adresses par leur MT ou specialiste, et leur parcours de soins au sein du centre. Tous les cas complexes etaient discutes en reunion de concertation pluridisciplinaire. Les patients ayant des signes cliniques en rapport avec une BL etaient definis selon l’ESGBOR : i)BL confirmee ; ii)BL possible (exposition aux tiques et/ou antecedent d’erytheme migrant, signes cliniques evocateurs, amelioration clinique apres 21–28j d’antibiotiques) ; iii)Syndrome post-Lyme ; iv)Sequelles de BL (signes cliniques objectifs persistants apres traitement bien conduit) ; v)Surveillance post-piqure de tique ; vi)Guerison. Seules les BL prouvees et possibles ont ete traitees (cf.consensus 2019). Resultats Aux 442 patients ayant consulte, 3 orientations ont ete proposees : externe (n = 290 ;65,6 %) ; hospitalisation de jour (n = 87 ;19,7 %) ou semaine (n = 75 ;17 %) ; et 611 consultations de suivi realisees (toutes specialites). 159 patients (36 %) presentaient des signes cliniques en rapport avec une BL : BL confirmee (n = 60 ;13,6 %) ; BL possible (n = 32 ;7,2 %) ; syndrome post-Lyme(n = 29 ;6,6 %) ; sequelles (n = 8 ;1,8 %) ; surveillance post-piqure de tiques (n = 13 ;2,9 %) ; guerison (n = 17 ;3,8 %). Des diagnostics associes ou differentiels etaient identifies chez 376/442 (85,1 %) : infectieux (n = 37 ;8,4 %) ; rhumatologique/auto-immun (n = 115 ;26 %) ; syndromes fonctionnels persistants (n = 44 ;9,6 %) ; neurologique (n = 43 ;9,7 %) ; psychiatrique (n = 32 ;7,2 %) ; effets secondaires des antibiotherapies prolongees (n = 41 ;9,3 %) ; carentiel/metabolique(n = 61 ;13,8 %) ; autres (n = 57 ;12,9 %) ; diagnostic en cours/non faits (n = 43 ;9,7 %). Dix patients ont ete perdus de vue. Un plan personnalise de soins a ete propose a chaque patient dans la filiere de soin adaptee, meme en l’absence de diagnostic. Conclusion Ces resultats concordent avec les precedentes experiences publiees et semblent stable d’une annee a l’autre. Le nombre de diagnostics differentiels ou associes confirment la complexite du diagnostic de BL sans omettre d’autres diagnostics. Une prise en charge pluridisciplinaire permet un diagnostic precis et une prise en charge personnalisee des patients.