La positivité des anticorps antinucléaires avant le traitement n’est pas associée au pire pronostic ni à un taux de switch plus élevé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous anti-TNFα

Introduction La prevalence de la positivite des anticorps antinucleaires (ANA) dans la polyarthrite rhumatoide (PR) varie considerablement dans la litterature. L’evidence des implications cliniques et therapeutiques de la positivite des ANA chez les patients atteints de PR est limitee et controversee. Nous avons l’intention d’evaluer les implications de la positivite des ANA dans le pronostic et la persistance du medicament chez les patients atteints de PR sous traitement anti-TNFα. Materiels et methodes Des patients consecutifs, provenant de deux services de rhumatologie enregistres dans la base de donnees nationale electronique – Reuma.pt, ont ete inclus. Les patients inclus remplissant les criteres ACR/EULAR pour PR, etaient ou avaient ete sous traitement anti-TNFα et avaient effectue des tests ANA (positivite definie par un titre ≥ 1/160) avant commencer le traitement. Nous avons effectue un appariement 1 :1 selon l’âge et le genre, base sur la positivite ANA. Les variables sociodemographiques et cliniques ont ete recuperees avant le debut du traitement anti-TNFα. La comparaison entre les groupes (switch O/N) a ete evaluee par le test de Mann–Whitney et le Chi2. Les variables avec p  Resultats Au total, 94 patients (88,3 % de femmes, âge moyen [± SD] de 62,3 [± 11,2] ans) ont ete inclus. Quarante patients (42,6 %) ont faire switch a une autre therapie biologique et le temps median pour le switch (± SD) etait 719 ± 1492,8 jours. Dans les analyses univariees, un plus grand nombre d’articulations enflees etait associe a un taux plus eleve de switch de anti-TNFα (10,4 vs 7,9, p = 0,01). L’âge superieur a montre une tendance vers la signification statistique (p = 0,069). La positivite des ANA n’etait pas associee a un taux de switch superieur (p = 0,21). Dans les analyses multivariees, etre plus âge etait associe a un taux de switch plus eleve (β 1,05, IC a 95 %, [1,0 ; 1,1], p = 0,043). Aucune difference statistiquement significative n’a pas ete trouvee dans la survie du premier anti-TNFα entre les patients avec positivite des ANA versus sans positivite des ANA (log rank 0,001, p = 0,981). Conclusion La positivite des ANA avant le traitement n’etait pas associee a un taux de reponse inferieur au traitement anti-TNFα ou a une duree de survie plus courte du medicament dans cette cohorte. D’autres etudes dans une plus grande cohorte sont necessaires pour confirmer ces observations.