Profil de la co-infection VIH et tuberculose

Introduction La tuberculose et le VIH sont des problemes majeurs de sante publique. La co-infection tuberculose VIH est une association grave et mortelle. L’objectif de notre etude est de traiter les aspects epidemiologiques, cliniques, bacteriologiques, radiologiques et evolutifs chez les sujets co-infectes ayant une decouverte recente de leur statut serologie VIH. Methodes C’est une etude retrospective portant sur 28 cas de co-infection VIH et tuberculose colliges entre janvier et juin 2019 au service de phtisiologie de l’hopital Moulay Youssef de Rabat. Resultats Il s’agit de 16 hommes (57 %) et 12 femmes (43 %). L’âge moyen est de 36 ans. 78 % des patients avaient des conduites a risques, l’antecedent de tuberculose etait retrouve dans 7 % des cas et le tabagisme etait present dans 64 % des cas. Les manifestations cliniques etaient dominees par des signes generaux chez tous nos patients, une toux productive retrouvee dans 6 cas, associee a une dyspnee dans 12 cas, hemoptysie retrouvee dans 2 cas et dyspnee dans 6 cas. Sur la radiographie thoracique, les aspects radiologiques retrouves : le syndrome interstitiel dans 64 % des cas, epanchements pleuraux dans 36 % des cas, opacites excavees dans 29 % des cas. La recherche de BAAR etait positive a l’examen direct dans 64 % des cas et dans 36 % des cas, le diagnostic de la tuberculose a ete etabli par la mise en evidence de GeneXpert dans les expectorations bronchiques pour 22 % des cas et dans l’aspiration bronchique pour 14 % des cas. Soixante-dix-neuf pour cent des patients avaient une tuberculose multifocale : miliaire tuberculose retrouvee dans 50 % des cas, tuberculose ganglionnaire dans 50 % des cas, pleurale dans 36 % des cas, osteomedullaire dans 7 %des cas, pericardique dans 7 % des cas et neuro-meninge dans 7 % des cas. Tous les patients etaient mis sous traitement antibacillaire de premiere ligne. Les effets indesirables etaient objectives chez 42 % des patients, qui etaient majeurs dans 22 % des cas, imposant le changement du protocole therapeutique. Le deces est survenu dans 36 % des cas. Conclusion La co-infection tuberculose/VIH est une association grave et dont la tuberculose se declare, dans la majorite des cas, sous ses formes graves. Ceci justifie la mise en œuvre systematique de mesures de prevention chez les patients seropositifs.