Factores asociados a la dificultad de punción epidural en analgesia obstétrica

INTRODUCCION: La dificultad tecnica prevista antes de realizar un bloqueo epidural, puede influir en las decisiones del anestesiologo en cuanto a que tecnica y quien debe realizarla. Nuestro objetivo es evaluar que caracteristicas de la paciente obstetrica influyen para predecir la dificultad tecnica del bloqueo. MATERIAL Y METODOS: Disenamos un estudio observacional prospectivo en 540 mujeres gestantes a termino que solicitaron analgesia epidural para trabajo de parto. Se registraron datos demograficos (edad, peso, talla), anatomicos (habito corporal, apofisis espinosas visibles y/o palpables, anomalias anatomicas), tecnica (numero de intentos, re-direcciones de la aguja), experiencia del anestesiologo (residente o adjunto), exito del bloqueo, tiempo de realizacion del bloqueo y variables obstetricas (paridad, edad gestacional y dilatacion cervical). RESULTADOS: El factor que mejor se correlaciona con la dificultad de la puncion en la paciente obstetrica, es la presencia de apofisis espinosas visibles y/o palpables a la inspeccion y palpacion previa a la realizacion del bloqueo. Factores como el peso, habito corporal o la experiencia del anestesiologo, parecen influir a la hora de predecir el exito o fracaso del bloqueo epidural para analgesia obstetrica, aunque en menor medida CONCLUSIONES: En nuestra poblacion obstetrica para analgesia de parto, el factor mas importante para la prediccion de un bloqueo con exito es el hecho de que las apofisis espinosas sean palpables.