Frecuencia de lesión de la vía aérea identificada por broncoscopia en recién nacidos con intubación endotraqueal prolongada en una unidad de cuidados intensivos neonatales de tercer nivel

Introduccion. La intubacion endotraqueal y la ventilacion mecanica son recursos que se utilizan frecuentemente en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Sin embargo, se ha observado que elevan significativamente la mortalidad, dado que se presentan complicaciones. Por tanto, el objetivo de este trabajo fue reportar la frecuencia y el tipo de lesiones de la via aerea en recien nacidos con intubacion endotraqueal prolongada a quienes se les realizo broncoscopia. Metodos. Se incluyeron 150 recien nacidos con tiempo de intubacion endotraqueal ≥ 5 dias a quienes se les realizo broncoscopia. Se registraron las siguientes variables: edad gestacional, peso al nacer, indicacion de la intubacion, tamano del tubo endotraqueal, numero de reintubaciones, tiempo de intubacion, indicacion de la broncoscopia, hallazgos de la broncoscopia, tipo de tratamiento y numero de broncoscopias. Resultados. La principal indicacion de la broncoscopia fue la atelectasia persistente o recidivante. Del total de los pacientes, 96% presentaron alguna alteracion de la via aerea. Predominaron las lesiones inflamatorias (67.3%), seguidas de malacia (39.3%) y estenosis (28.7%). Las estructuras anatomicas mas afectadas fueron los bronquios (31.6%), la laringe (24%) y la traquea (22%). En 126 pacientes se indico tratamiento medico; los esteroides se utilizaron con mayor frecuencia. Ademas del tratamiento medico, a 21 pacientes (14%) se les realizo dilatacion bajo broncoscopia y a 7 (4.6%), traqueostomia. Conclusiones. Las lesiones mas frecuentes fueron de tipo inflamatorio. La atelectasia persistente fue la principal manifestacion clinica, por lo que se sugiere considerarla para que, durante la exploracion broncoscopica, se descarte lesion de la via aerea en recien nacidos con intubacion endotraqueal prolongada. Background. Endotracheal intubation and mechanical ventilation are frequently use resources in the Neonatal Intensive Care Unit. Higher mortality has been observed as a result of complications. We undertook this study to report the frequency and type of airway injury in newborns with prolonged endotracheal intubation who underwent bronchoscopy examination. methods. Newborns (n = 150) who were intubated endotracheally for ≥ 5 consecutive days and who underwent bronchoscopy were included. We recorded the following variables: gestational age, birth weight, indications for intubation, size of endotracheal tube, number of reintubations, intubation length, indication for bronchoscopy, bronchoscopic findings, type of treatment for airway injury, and number of bronchoscopies. Results. The main indication for bronchoscopy was atelectasis (persistent and/or recurrent); 96% of newborns had at least one injury. The most frequent were inflammatory type (67.3%), malacia (39.3%), and stenosis (28.7%). The most injured anatomic structures were the bronchi (31.6%), larynx (24%), and trachea (22%). For 126 patients, primary medical treatment was steroids. For 21 patients (14%), dilatation was performed under bronchoscopy; and for 7 (4.6%) patients, tracheostomy was performed. Conclusions. The most frequent injuries were inflammatory-type. Persistent atelectasis was the principal clinical manifestation; therefore, it should be considered as an indication of bronchoscopic exploration to identify airway injury in newborns with prolonged endotracheal intubation.