Therapie tachykarder Herzrhythmusstörungen

Tachykarde Herzrhythmusstorungen fuhren in der Regel zu Krankenhausbehandlungen. Eine Unterscheidung zwischen supra- und ventrikularen Tachyarrhythmien gelingt durch das 12-Kanal-Elektrokardiogramm. Die Akuttherapie erfolgt zuverlassig mit einer geringen Auswahl von Medikamenten (Adenosin, Ajmalin, Amiodaron) oder bei hamodynamischer Instabilitat durch die Elektrokardioversion. Zur Rezidivprophylaxe bzw. Langzeittherapie steht fur alle Formen supraventrikularer Tachykardien, das Vorhofflattern, die idiopathischen ventrikularen Tachykardien und fur viele Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern die potenziell kurative Katheterablation zur Verfugung. Eine dauerhafte medikamentose Therapie mit Antiarrhythmika spielt nur noch eine nachgeordnete Rolle. Bei ventrikularen Tachyarrhythmien auf dem Boden einer strukturellen kardialen Erkrankung ist eine Risikoabschatzung unabdingbar und oft eine Therapie mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) indiziert. Bei jedem Patienten mit Vorhofflimmern muss anhand von Scores eine dauerhafte Antikoagulation erwogen werden.