Rentabilidad de la reconstrucción volumétrica de la arteria pulmonar para la planificación de lobectomías y segmentectomías endoscópicas

Resumen Introduccion El numero de resecciones pulmonares mayores endoscopicas ha presentado un incremento exponencial durante la ultima decada. La realizacion de la videotoracoscopia (VTC) puede ocasionar dificultades para la correcta interpretacion de la anatomia toracica debido a la ausencia de exploracion manual y de la vision en profundidad en el caso de trabajar con monitores bidimensionales. En consecuencia, el hecho de conocer con exactitud la anatomia de cada paciente contribuiria enormemente a la realizacion de una cirugia segura y precisa. El objetivo del estudio es analizar la eficacia de las reconstrucciones volumetricas realizadas mediante angiotomografia computarizada multidetector para identificar el patron de ramificacion de la arteria pulmonar en el preoperatorio de lobectomias y segmentectomias endoscopicas. Metodos Estudio descriptivo prospectivo de 25 pacientes seleccionados de noviembre de 2015 a julio de 2016 para realizacion de lobectomia/segmentectomia VTC en un hospital de tercer nivel. En todos los casos se realizo una reconstruccion volumetrica de la arteria pulmonar mediante angiotomografia computarizada multidetector de 16 coronas. Se analizaron comparativamente el numero de ramas arteriales identificadas mediante reconstruccion volumetrica y las observadas durante la reseccion pulmonar. Resultados En total 67 de las 68 (98%) ramas de la arteria pulmonar fueron correctamente identificadas mediante la reconstruccion volumetrica preoperatoria. La unica rama no objetivada mediante la reconstruccion volumetrica presentaba un diametro menor a 2 mm. No fue precisa ninguna conversion a toracotomia abierta debido a accidente vascular. Conclusiones La reconstruccion volumetrica es util como herramienta diagnostica preoperatoria para la correcta identificacion del patron de ramificacion de la arteria pulmonar.