P134 Prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse et de la coronaropathie chez les patients diabétiques de type 2 depuis une prise en charge optimale des facteurs de risque cardiovasculaire

Introduction Determiner 1. la prevalence de l’ischemie myocardique silencieuse (IMS) et de la coronaropathie chez les patients diabetiques de type 2 asymptomatiques a haut risque cardiovasculaire (≥ 2 facteurs de risque) avec un traitement intensif des facteurs de risque (FDR). 2. les evenements cardiovasculaires a 24 mois. Materiels et methodes Etude prospective monocentrique. Criteres d’inclusion : diabete de type 2 asymptomatique et niveau de risque tel que defini par les recommandations de l’ALFEDIAM/SFC. Traitement intensif des facteurs de risque cardiovasculaire. L’IMS a ete depistee par scintigraphie myocardique ou echographie de stress. Une coronarographie a ete proposee en cas de positivite. Les evenements ont ete recueillis lors d’une visite medicale. Resultats Cent vingt-deux patients inclus sur une periode de 2004 a 2005 : Hommes 74 %, âge moyen 65 ± 6 ans, duree du diabete 15 ± 9 ans, 40 % traites par insuline ± antidiabetiques oraux, 33 % de retinopathie, 2,9 facteurs de risque en moyenne (PA moyenne133/73 mmHg, LDL cholesterol moyen 1 g/l), Microalbuminurie positive dans 32 % des cas (> 30 mg/24 h) ; 12 % avec atherosclerose peripherique, 16 % de fumeurs. Le diagnostic d’ischemie myocardique a ete positif chez 20 patients (16 %). Coronaropathie confirmee chez 7 patients (6 %), traitee par angioplastie. La valeur predictive positive des tests de depistage non invasif est de 39 %. Le taux d’evenements a 24 mois ± 10 mois a ete de 1,6 %. Conclusion Un traitement a long terme des facteurs de risque cardiovasculaire est associe a une prevalence faible d’ischemie myocardique silencieuse et de coronaropathie. Le taux faible d’evenements a 24 mois chez ces patients pose la question de l’opportunite de ce depistage dans les conditions actuelles de prise en charge des facteurs de risque.