Diffusion in bone tissue of antibiotics

- Un parametre difficile a evaluer: Les infections osteo-articulaires sont des infections difficiles a traiter et l'un des elements dont depend le succes therapeutique est la connaissance de la diffusion osseuse des antibiotiques. Celle-ci est mal connue, car relativement peu d'etudes ont ete consacrees a ce sujet, et de plus l'heterogeneite de celles-ci rend difficile leur interpretation Les prelevements osseux sont generalement effectues lors d'interventions orthopediques. Le mode d'administration des antibiotiques est variable, mais il s'agit souvent de la voie intraveineuse. Les methodes de dosage des antibiotiques varient selon les etudes, mais il s'agit generalement d'une diffusion en gel d'agar. Les etudes plus recentes utilisent methode de dosage par chromatographie liquide a haute performance - Les resultats des differentes etudes de diffusion osseuse des antibiotiques Ils permettent de classer ceux-ci en 3 categories : bonne diffusion (superieure a 30%), diffusion moyenne (entre 15% et 30%) et faible diffusion (inferieure a a 15%). Les antibiotiques a bonne diffusion osseuse sont les fluoroquinolones, la teicoplanine les macrolides, la rifampicine et trimethoprime. Les antibiotiques a diffusion osseuse moyenne sont les ureidopenicillines, les cephalosporines de deuxieme et de troisieme generation, les aminosides, la clindamycine, la fosfomycine et la vancomycine. Les antibiotiques a faible diffusion osseuse sont les aminopenicillines, les penicillines M et les cephalosporines de premiere generation. Il n'existe aucune donnee sur diffusion osseuse de la pristinamycine. - Interet de ces resultats : Bien qu'a interpreter avec prudence dans le cadre des infections osteo-articulaires, puisqu'il s'agit d'etudes de pharmacocinetique et non d'etudes cliniques, ils semblent cependant interessants dans e cadre de l'antibioprophylaxie en chirurgie orthopedique, ou les conditions d'administration et les objectifs de concentrations sont proches de ceux des conditions experimentales. On peut aussi tenter d'utiliser ces resultats en pratique clinique en comparant CMI 50 des germes les plus frequemment rencontres lors des infections osseuses (staphylocoques, streptocoques dont enterocoque, bacilles a Gram negatif dont P. aeruginosa et H influenzae) avec les concentrations obtenues dans les differentes etudes, c'est-a-dire en calculant le quotient inhibiteur de chaque antibiotique pour chaque germe qui lui est sensible. On peut ains savoir quels sont les antibiotiques dont l'effi cacite est excellente (QI>10), bonne (1

Keywords:

• Gynecology
• Enterocoque
• Internal medicine
• Endocrinology
• Medicine
• antibacterial agent
• chirurgie orthopedique

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