Prévalence et facteurs prédictifs de la stéatose au cours de l’hépatite B chronique et son impact sur la réponse thérapeutique

Introduction La constitution de la steatose a ete clairement rapportee au cours de la prise d’alcool, de l’exces ponderal et de l’hepatite virale C. Ceci n’a pas ete suffisamment etudie au cours de l’hepatite chronique B. Le but de ce travail est de determiner la prevalence et les facteurs associes a la steatose au cours de l’hepatite chronique B. Patients et methodes Une etude descriptive, menee sur une periode de 8 ans, colligeant tous les patients atteints d’une hepatite chronique B et ayant eu une ponction biopsie du foie au cours de leur suivi. Des donnees cliniques, biologiques, virologiques et histologiques ont ete collectees et analysees par la suite par le Logiciel SPSS ( p significatif  Resultats 76 patients ont ete inclus dans l’etude. L’âge moyen des patients etait de 36 ans avec un sex ratio (M/F) = 1,92. Quatre patients etaient diabetiques. L’indice de masse corporelle moyen (IMC) etait de 26 kg/m 2 . 58 % etaient en surpoids et 17 % etaient obeses. Selon le score de Metavir, l’activite de l’hepatite etait : A0 (14,5 %) ; A1 (60,5 %) ; A2 (22,4 %) ; A3 (2,6 %) et la fibrose : F0 (10,5 %) ; F1 (44,7 %) ; F2 (40,8 %) ; F3 (4 %). La steatose etait presente dans la biopsie du foie chez 26 patients (34 %). 54 % des patients ont ete traites, 61 % par interferon pegyle et 49 % par Entecavir. Une reponse virologique soutenue a ete obtenue dans (54 %) des cas, une reponse non primaire (39 %) et une rechute (7 %). Un traitement de deuxieme intention etait prescrit avec une reponse virologique soutenue dans 100 % des cas. Les facteurs predictifs de steatose identifiee au cours de l’hepatite B chronique etaient le surpoids (28,32 contre 24,83, p p  = 0,005 et OR = 5,62, IC = [1,66–18,97]). Ce n’etait pas le cas pour l’âge, la cytolyse, le statut HBeAg et l’activite virologique. La presence de steatose n’etait pas correlee a la gravite de la fibrose ( p  = 0,43). La steatose n’influence pas la reponse au traitement antiviral (23 % contre 5 %, p  = 0,08). Meme le surpoids (41 % vs 57 %, p =  0,09) et l’obesite (50 % vs 50 %, p  = 0,61) n’ont pas influence la reponse au traitement. Conclusion Malgre le jeune âge des patients, l’absence de diabete la steatose etait frequente. Le role de l’hepatite B peut etre suggere. Seuls le surpoids et le foie hyperechogene etaient predictif de la coexistence de la steatose. L’obesite et la steatose n’influencent pas la progression de la fibrose ni la reponse therapeutique.