Article originalStratégie antibiotique dans les pleurésies en pédiatrie : consensus par méthode DELPHI

Resume Introduction L’evolution de l’epidemiologie microbienne des infections pleuro-pulmonaires a entraine une modification du traitement antibiotique empirique ou cible dans les pleuresies purulentes chez l’enfant dans l’ere post Prevenar 13. Les trois pathogenes principalement en cause actuellement sont Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus et les streptocoques du groupe A. Methodes Un questionnaire DELPHI a ete adresse a des experts pneumo-pediatres et infectiologues pediatres en France. Deux tours ont ete realises. Resultats En absence de signes cliniques de gravite, la prescription d’une antibiotherapie en monotherapie par voie intraveineuse est consensuelle mais il n’existait pas de consensus sur le choix de la molecule a utiliser en premiere intention. L’adaptation du traitement aux resultats de prelevements, le recours non systematique a une association d’antibiotiques, la necessite d’un relais par voie orale ainsi que l’absence d’impact du drainage pleural sur le controle de l’infection faisaient l’objet d’un consensus. A l’inverse, apres le second tour, il persistait une absence de consensus sur la duree de l’antibiotherapie intraveineuse et le traitement des pleuresies purulentes severes, notamment a staphylocoque. Conclusions Le resultat de ce travail souligne l’importance de la realisation de nouvelles recommandations francaises prenant en compte l’evolution de l’epidemiologie microbienne recente.