BIOMECHANICAL EVALUATION OF HACKETHAL'S INTRAMEDULLARY BUNDLE PIN FIXATION OF HUMERAL NECK FRACTURES

Les fractures du col de l'humerus peuvent etre traitees par embrochage intra-medullaire fascicule selon Hackethal. Afin de limiter le risque de migration, certains auteurs ont recommande l'introduction du plus grand nombre possible de broches dans le canal medullaire. Cependant, d'autres craignent qu'un trop gros faisceau de broches, en fragilisant le tissu osseux spongieux de la tete humerale, n'entraine une perte de stabilite de l'osteosynthese. Une fracture du col chirurgical a ete creee a la scie sur 30 humerus congeles. La qualite de l'os a ete evaluee par radiographie et densitometrie. Les fractures ont ete stabilisees selon la technique de Hackethal par embrochage intra-medullaire retrograde, en utilisant un nombre variable de broches de 2,5 mm de diametre. Des moments de force de torsion et de flexion, d'intensite croissante, ont ete appliques sur le montage. Sa stabilite s'est amelioree par l'augmentation du nombre de broches et de la densite osseuse. Selon ces resultats, l'usage d'un nombre eleve de broches serait donc recommande pour en reduire la frequence de migration. Jusqu'a 8 broches, le risque de destruction de l'os spongieux dans la tete humerale semble faible.