Cierre primario de la vía biliar versus cierre sobre tubo en T durante exploración laparoscópica de la vía biliar

Objetivo: Comparar la seguridad del cierre primario de la via biliar versus cierre sobre tubo en "T", luego de la exploracion laparoscopica de la via biliar (ELVB). Metodo: Estudio prospectivo, controlado, no aleatorio, de pacientes con indicacion de ELVB, resueltos a traves de coledocotomia en un periodo de 9 anos. A 15 pacientes se les realizo cierre sobre tubo en "T", mientras que a 20 pacientes se les realizo cierre primario de la via biliar comun. Resultados: No se observaron diferencias en cuanto a sexo, edad o indicacion de la cirugia entre los dos grupos. Si bien el tiempo quirurgico de los pacientes a los cuales se les coloco el tubo en “T” fue mayor (x: 145 minutos vs. x: 110 minutos), esta diferencia no fue estadisticamente significativa. El 80% de los pacientes con tubo en “T presento salida de bilis a traves del dren subhepatico por un periodo menor a 3 dias versus 30% de los pacientes con cierre primario (p < 0.05). Una paciente en el grupo de cierre sobre tubo en “T” presento abdomen agudo debido a biliperitoneo posterior a la extraccion de tubo, requiriendo reintervencion laparoscopica para lavado y drenaje. No se presentaron complicaciones en el grupo de cierre primario. No se han reportado casos de litiasis residual. El tiempo de hospitalizacion fue comparable. Conclusion: El cierre primario del coledoco sin insercion de tubo en “T”, luego de ELVB para tratamiento de la coledocolitiasis, es un procedimiento seguro y efectivo.