Étude de l'expression du CD169 sur les monocytes comme biomarqueurs des infections virales notamment le SARS-CoV-2 chez l'enfant

Introduction Durant la pandemie a SARS-CoV-2, il a ete mis en evidence que le systeme immunitaire innee et l’activation des monocytes semblent etre determinantes dans l’evolution de l’infection. Chez l’adulte, il existe une surexpression du CD169 sur les monocytes, qui est un recepteur active par le systeme interferon de type 1. Cette surexpression serait correlee a la charge virale et pourrait constituer un nouveau biomarqueur pour les patients atteints du SARS-CoV-2. La plupart des enfants infectes sont peu symptomatiques. Leur profil de reponse des monocytes est-il different ? Materiels et methodes Nous avons mene une etude observationnelle, prospective et monocentrique durant laquelle a ete analyse le serum d’enfants de 0 a 18 ans consultant aux urgences pediatriques pour des symptomes suspects d’infection a la COVID-19. Les biomarqueurs suivants ont ete etudies : le CD169 sur les monocytes, le CD64 sur les PNN et le HLA DR sur les monocytes. Les resultats des patients ont ete analyses en fonction de leur diagnostic clinique. Resultats Du 10 mars 2020 au 25 mars 2021, 66 patients ont ete inclus. Trente-cinq patients avaient moins de 3 ans et 29 avaient plus de 6 ans. Il y avait 11 cas de COVID positifs, 23 patients presentaient une infection bacterienne, 15 une infection virale autre que la COVID-19. Seize patients avaient une pathologie autre dont 3 cas de Kawasaki et 3 cas de syndrome inflammatoire multisystemique pediatrique (PIMS). Dix serums temoins de sujets sains ont egalement ete inclus dans notre analyse. Nous avions peu de patients graves : 7 sejours en reanimation dont 3 pour une infection a COVID-19. Les principaux symptomes retrouves etaient de la fievre dans 67 % des cas (47), une rhinorrhee, une dyspnee dans 18 % des cas (12) et des signes digestifs dans 15 % des cas (10). Les patients atteints du SARS-CoV-2 avaient tous de la fievre, 45 % (5) presentaient une rhinorrhee, 36 % (4) de la toux, 45 % (5) une dyspnee et 55 % (6) une asthenie. Nous avons observe que chez l’enfant, il existe egalement une surexpression du CD169 sur les monocytes chez 10 des 11 patients COVID positif. On ne retrouve pas cette surexpression dans le groupe infection virale autre que SARS-CoV-2 contrairement a ce qui est observe chez l’adulte. Dans les infections bacteriennes, on observe une surexpression du CD64 sur les PNN et cette derniere est egalement retrouvee chez les cas de Kawasaki et PIMS, les resultats ne sont cependant pas significatifs devant le faible nombre de cas. Le HLA DR sur les monocytes, qui est habituellement diminue dans les sepsis severes, ne ressort pas comme un marqueur potentiel. Conclusion Le CD169 sur les monocytes pourrait etre egalement considere comme un biomarqueur pour les infections a COVID-19 chez l’enfant. Le developpement de tests rapides et automatises pour ce biomarqueur pourrait constituer un reel outil de diagnostic rapide aux urgences permettant ainsi d’ameliorer la prise en charge d’epidemies futures.