Les registres : pour quoi faire ?: L’exemple des syndromes coronaires aigus

Resume Les etudes prospectives randomisees constituent la base de la medecine fondee sur les preuves, ou « medecine factuelle ». Elles sont indispensables et ont fait progresser de maniere considerable la cardiologie. Pourtant, les contraintes methodologiques imposees par de telles etudes sont telles qu’elles ne peuvent inclure qu’une tres faible proportion des malades presentant la maladie qu’elles ont pour objet d’etudier. Les registres offrent 2 types de renseignements : d’une part des donnees epidemiologiques sur la pathologie consideree ; d’autre part, des donnees scientifiques sur l’impact de telle ou telle approche therapeutique sur le pronostic de cette pathologie, les techniques statistiques actuelles permettant de s’affranchir plus ou moins completement des nombreux biais inherents aux etudes d’observation, non controlees. Au total, registres et etudes controlees apparaissent vraiment comme complementaires.