Fistula carótido-cavernosa unilateral con síntomas neuro-oftalmológicos bilaterales e infarto cerebral venoso: Reporte de un caso

La fistula carotido-cavernosa es una comunicacion anomala entre la arteria carotida y el seno cavernoso que provoca un shunt arteriovenoso  patologico y cuyo origen es traumatico o espontaneo. Las manifestaciones clinicas estan relacionadas con el cambio de direccion del drenaje venoso y del flujo sanguineo a traves de la fistula e incluyen sintomas oculares tales como quemosis, exoftalmos y soplo orbitario, ademas de manifestaciones neurologicas como infartos venosos y hemorragias intracerebrales. Su presencia se confirma mediante la angiografia por sustraccion digital (ASD) y la clasificacion generalmente aceptada se basa en la propuesta por Barrow. El tratamiento endovascular ha sido el enfoque terapeutico preferido durante las ultimas dos decadas; sin embargo, el tratamiento quirurgico sigue siendo una opcion cuando aquel falla o no esta disponible. Se reporta el caso de una paciente de 71 anos de edad, con antecedente de traumatismo craneo-encefalico en la que se diagnostico fistula carotido-cavernosa izquierda y sintomas neuro-oftalmologicos bilaterales asociados a un infarto venoso a nivel temporal izquierdo. La paciente fue intervenida quirurgicamente y presento una evolucion clinica favorable.