Gale hyperkératosique de l’enfant en France, une série de 20 cas

Introduction La gale crouteuse est caracterisee par des lesions hyperkeratosiques, une charge parasitaire majeure et une contagiosite extreme. Elle est rare chez l’enfant en Europe de l’Ouest. L’objectif principal, ici, etait d’identifier d’eventuels facteurs de risque de gale profuse et/ou hyperkeratosique chez l’enfant en France. L’objectif secondaire etait d’en evaluer les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques. Materiel et methodes Etude multicentrique retrospective dans 7 centres en France membres de la Societe Francaise de Dermatologie Pediatrique. Etaient analysees les observations des enfants (0-17 ans) ayant une gale profuse et/ou hyperkeratosique et prelevement parasitologique, et/ou examen dermoscopique, positif. Un questionnaire etait complete par les dermatologues. Resultats Vingt enfants [âge moyen = 4,5 ± 5,1 ans, 14 filles (70,0 %)] ont ete inclus. La source de contamination etait survenue au domicile (n = 4 ; 20 %), a l’hopital (n = 3, 15 %), dans un institut medico-educatif (n= 1, 5 %) ou inconnue (n = 12 ; 60 %). Les antecedents suivants etaient signales : dermatite atopique (n = 2, 10 %), asthme (n = 2, 10 %), agenesie du corps calleux (n = 1, 5 %), trisomie 21 (n = 1, 5 %) et prematurite (n = 1, 5 %). Quinze enfants (75 %) avaient recu une corticotherapie : dermocorticoide (n =12, 60 %), corticoide systemique (n =1, 5 %) ou inhale (n = 2, 10 %). La duree moyenne du prurit etait de 3,4 mois, celle des lesions cutanees de 3,1 mois. Les lesions siegeaient essentiellement sur les paumes/mains (66,7 %) et les aisselles (33,3 %). Tous les enfants etaient traites par des antiparasitaires locaux et 14 (70 %) etaient traites par ivermectine. Treize enfants (65 %) etaient hospitalises. Finalement 17 patients (85,7 %) avaient gueri dans une moyenne de 38 jours. Un patient a presente une gale commune 3 mois plus tard. Discussion Habituellement, la gale hyperkeratosique survient chez des patients immunodeprimes ou atteints de pathologies neurologiques, motrices ou mentales, probablement par manque de reponse a la sensation de prurit et dysfonction de la reponse immunitaire cellulaire favorisant ainsi l’extension des sarcoptes. L’utilisation de corticoides, en particulier topiques, constitue le principal facteur de risque d’un groupe d’enfants suivis en France. La prise en charge rapidement efficace differe peu de celle de l’adulte. Conclusion La gale commune, dont le diagnostic est parfois difficile, conduit a des propositions therapeutiques, comme les corticoides, qui aboutissent a des formes profuses. L’utilisation combinee de traitements antiparasitaires systemiques et locaux permet rapidement la guerison.